一种常见且被忽略的疼痛--筋膜炎

肌筋膜炎是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症，肩颈腰部的肌肉、筋膜、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。肌筋膜炎好发于腰背部，因此又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等。

其次好发于颈肩部及胸背部，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，若在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性、或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可能反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

肌筋膜炎的病因

慢性劳损是最多见的原因之一。肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多，产生结节，收缩、挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。

潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素。湿冷可使肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。

慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。

肌筋膜炎分五类

按肌筋膜炎发生部位的不同，可将其分类为腰背肌筋膜炎、臀肌筋膜炎、肩背肌筋膜炎、颈后肌筋膜炎、跖筋膜炎。

腰背肌筋膜炎

急性期腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛显著，有时体温升高、血液检查可见白细胞增高。急性发作后，少数患者症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年再次发作。慢性者表现为腰部酸痛、肌肉僵硬、有沉重感。晨起或天气变化及受凉后症状加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重。腰部压痛广泛，腰功能活动可正常，但活动时酸痛明显。

臀肌筋膜炎

臀部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，有重压感，有时皮下可触及痛性硬结或痛性肌索。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。

腰背肌和臀肌筋膜炎疼痛部位

肩背肌筋膜炎

颈、肩和背部疼痛、僵硬，有沉重感、活动不灵、肩臂酸胀及麻木等症状。阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重。患者肌肉僵硬，触摸时感到酸痛或有索状物，按摩患处可缓解不适或减轻症状。生活中常说的“落枕”，就与颈肩肌筋膜炎有关。

颈后肌筋膜炎

长时间保持一种姿势工作，尤其是长期伏案、低头工作的工种，易患此病。一般仅限于颈后部不适。

主要症状：颈后部疼痛、酸胀、僵硬、沉重、压迫感、活动不灵，一般无神经症状，晨起加重，活动后减轻。病情严重时可伴有头痛及肩背部麻木等。

跖筋膜炎

多为长时间走路（如登山、徒步、逛街等）引起的足底慢性损伤。此外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫、常穿高跟鞋等也会加重足底损伤。单脚足跟疼痛最常见，也可以足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间，疼痛非常剧烈，稍加活动可减轻，行走一段时间后又加重。